LIA

Home / LIA

Ce este ligamentul încrucișat anterior?

Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este unul dintre cele patru ligamente principale ale genunchiului, situat în centrul articulației. El leagă femurul de tibie și are rolul de a controla mișcările de rotație și de a împiedica deplasarea anterioară a tibiei față de femur.
Împreună cu ligamentul încrucișat posterior, LIA asigură stabilitatea genunchiului în activitățile dinamice precum alergarea, săriturile și schimbările bruște de direcție.

Ruptura ligamentului încrucișat anterior

Ruptura de ligament încrucișat anterior reprezintă una dintre cele mai frecvente leziuni traumatice ale genunchiului, în special la sportivi.
Poate fi parțială (câteva fibre rupte, dar cu stabilitate păstrată) sau completă (ligamentul este întrerupt total). În lipsa unei reconstrucții, ruptura completă determină instabilitate articulară și, în timp, poate favoriza deteriorarea meniscurilor și apariția artrozei.

Cauze

  • Traumatice: pivotare bruscă pe un picior fixat, aterizare greșită după o săritură, contact direct în timpul sporturilor (fotbal, baschet, schi).
  • Accidente non-sportive: cădere de pe scară, accidente rutiere.
  • Factori predispozanți: laxitate ligamentară, dezechilibre musculare, lipsa încălzirii înainte de efort.

Ruptura apare adesea la sportivi tineri, activi, în special femei, datorită particularităților anatomice și biomecanice.

Simptome

  • Pocnet sau senzație de „rupere” la nivelul genunchiului în momentul traumatismului.
  • Durere intensă și imposibilitatea de a continua activitatea.
  • Tumefiere rapidă (genunchi umflat) în primele ore, cauzată de hemartroză.
  • Instabilitate: senzația că genunchiul „fuge” sau „cedează” la mișcări bruște.
  • Limitarea mișcării: dificultate la extensie completă sau la sprijin.

Diagnostic

  • Examen clinic: teste specifice precum Lachman, Pivot Shift și sertar anterior, care evaluează stabilitatea antero-posterioară a genunchiului.
  • Imagistică:
    • RMN (rezonanță magnetică nucleară): metoda de referință pentru confirmarea diagnosticului, evidențiind ruptura ligamentului și eventuale leziuni asociate (menisc, cartilaj).
    • Radiografia: exclude fracturi asociate.

RMN leziune completa LIA

TRATAMENTUL

Tratamentul depinde de vârstă, nivelul de activitate și gradul de instabilitate.
În leziunile parțiale, fără instabilitate, se poate începe cu tratament conservator.
Pentru sportivi sau persoane active, reconstrucția chirurgicală a LIA este recomandată pentru a restabili stabilitatea și funcționalitatea genunchiului.

Tratament conservator

  • Medicație antialgică și antiinflamatoare.
  • Kinetoterapie pentru reducerea inflamației, recăpătarea mobilității și întărirea musculaturii.
  • Orteze stabilizatoare temporare.

Tratament chirurgical

Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior se realizează artroscopic, prin înlocuirea ligamentului rupt cu o grefă autologă (de obicei tendon semitendinos sau gracilis, uneori tendon rotulian sau cvadricipital).
Grefa este fixată în tuneluri osoase cu sisteme speciale de ancorare (endobutoane sau șuruburi resorbabile).

Scopul este restabilirea stabilității și prevenirea degenerării secundare a genunchiului.

Recoltarea grefei tendonului gracilis si semitendinos pentru reconstructia LIA

Artroscopie genunchi

Anestezia

Intervenția se efectuează, de regulă, sub anestezie generală, asociată uneori cu o anestezie loco-regională (bloc femural) pentru controlul durerii postoperatorii.
Consultul preanestezic este obligatoriu înaintea operației.

Spitalizarea

De obicei, intervenția se efectuează în regim de chirurgie de o zi, cu externarea pacientului la 24 de ore după operație, în funcție de protocolul clinicii și starea pacientului.

Convalescența

După operație, genunchiul este protejat cu o orteză fixă sau mobila pentru 4–6 săptămâni.
Sprijinul complet pe picior se reia treptat, sub supravegherea medicului și a kinetoterapeutului.

KINETOTERAPIA

Kinetoterapia este esențială pentru succesul recuperării.
La externare, veți primi un protocol personalizat de exerciții.
Programul include trei faze principale:

  1. Recuperarea mobilității și controlul durerii (primele 4–6 săptămâni).
  2. Întărirea musculaturii și reluarea mersului normal.
  3. Reeducarea proprioceptivă și revenirea la sport, după 6–9 luni.