Reconstructia LIA
Ce este reconstructia LIA?
Reconstrucția artroscopică a ligamentului încrucișat anterior (LIA)
Ligamentul încrucișat anterior este esențial pentru stabilitatea genunchiului, controlând mișcările de translație și rotație. Când se rupe, genunchiul devine instabil, iar în lipsa tratamentului, pot apărea leziuni meniscale și degenerative care duc la artroză precoce.
Reconstrucția artroscopică este tratamentul standard actual pentru aceste leziuni, permițând refacerea stabilității și reluarea activităților sportive în condiții de siguranță.
Tehnica chirurgicală
Intervenția se realizează artroscopic, prin două incizii mici la nivelul genunchiului, utilizând o cameră video și instrumentar specializat de microchirurgie.
Scopul este înlocuirea ligamentului rupt cu o grefă autologă (prelevată de la pacient).
Tipuri de grefe utilizate
- Tendoanele semitendinos și gracilis (hamstring autograft): metoda cea mai frecventă, cu durere postoperatorie redusă și recuperare rapidă.
- Tendonul rotulian (BTB – bone-tendon-bone): oferă o fixare osoasă solidă, preferată la sportivii de performanță.
- Tendonul cvadricipital: alternativă modernă, folosită în cazuri de revizie sau la pacienți cu activitate intensă.
Etapele intervenției
- Explorarea artroscopică: se inspectează toate structurile intraarticulare (meniscuri, cartilaj, LIP, condili femurali).
- Recoltarea grefei: se prelevează tendonul ales, se prepară în afara articulației și se montează pe sistemele de fixare.
- Realizarea tunelurilor osoase: se forează un tunel tibial și unul femural în poziția anatomică a fostului ligament, sub control artroscopic.
- Introducerea grefei: aceasta este trecută prin tuneluri și tensionată corect pentru a reproduce traiectoria naturală a ligamentului.
- Fixarea finală: se realizează cu șuruburi bioresorbabile, butoni corticali sau sisteme de suspensie, care asigură o prindere fermă și durabilă.
- Verificarea stabilității: chirurgul testează manual genunchiul pentru a confirma tensiunea și poziția optimă a grefei.
La final, articulația este spălată, inciziile se suturează estetic, iar genunchiul este protejat cu o orteză reglabilă.
Recoltarea grefei tendonului gracilis si semitendinos pentru reconstructia LIA
Recoltare tendon gracilis si semitendinos
Pregatirea grefei autologe LIA
Anestezia
Operația se efectuează cel mai frecvent sub rahianestezie, care amorțește complet membrul inferior.
Se poate asocia o anestezie loco-regională (bloc femural) pentru controlul durerii postoperatorii.
Consultul preanestezic are loc cu 1–2 zile înaintea intervenției.
Spitalizarea
Procedura se efectuează, de regulă, în regim de o zi.
Pacientul este mobilizat la câteva ore după operație, cu sprijin parțial pe cârje și cu genunchiul protejat într-o orteză mobila sau fixa
Externarea se face, de obicei, a doua zi, după controlul postoperator.
Convalescența
După intervenție, genunchiul este imobilizat parțial pentru protecția grefei, iar sprijinul complet se reia treptat, în funcție de indicațiile medicului.
Durerea este moderată și controlabilă medicamentos.
Reluarea activităților cotidiene se face în 3–4 săptămâni, iar revenirea la sportul de performanță este posibilă la 6–9 luni, după testarea funcțională.
KINETOTERAPIA
Kinetoterapia are un rol decisiv în succesul intervenției.
Ea începe la câteva zile postoperator și urmărește recăpătarea mobilității, forței și controlului muscular.
Programul de exerciții este personalizat, realizat sub supravegherea unui kinetoterapeut specializat în recuperarea genunchiului operat.
Recuperarea corect condusă previne rigiditatea și garantează revenirea completă la funcția inițială a articulației.
