Stabilizare anterioara coracoidiană Latarjet

Operația Latarjet este o procedură chirurgicală de stabilizare a umărului care constă în transferul unui fragment osos numit proces coracoid, prelevat din omoplat, și fixarea acestuia în partea anterioară a glenei (suprafața articulară a omoplatului).

Pe acest fragment osos se inserează în mod natural tendonul comun al mușchilor coracobrahial și biceps brahial scurt, care, odată repoziționat, contribuie la stabilizarea activă a umărului. Blocul osos – numit și „bone block” sau „butée coracoidiană” – este fixat cu șuruburi la marginea anterioară a glenei, prin fibrele mușchiului subscapular, fără a afecta suprafața articulară principală.

Mecanismul de stabilizare este dublu:

1. Stabilizare osoasă: fragmentul coracoidian mărește suprafața glenei, creând o barieră naturală care împiedică ieșirea capului humeral din articulație.
2. Stabilizare musculară (efect de „hamac”): tendonul comun atașat blocului osos trage capul humeral spre centrul articulației în timpul mișcărilor, consolidând echilibrul articular.

Astfel, procedura Latarjet oferă o stabilitate combinată – mecanică și dinamică, esențială pentru pacienții activi sau sportivi.

Această operație este recomandată pacienților cu instabilitate anterioară recurentă a umărului, adică atunci când umărul se luxează (se „deboșează”) în față.

Indicațiile principale sunt:

• Leziuni anatomice ireparabile ale structurilor stabilizatoare (labrum, capsulă, ligamente), distruse prin episoade repetate de luxație;
• Defecte osoase anterioare ale glenei, unde este necesară completarea cu un suport osos suplimentar;
• Sportivi de contact (handbal, rugby, judo, fotbal) sau persoane cu activități solicitante ale umărului;
• Eșecul altor metode chirurgicale de stabilizare (ex. Bankart).

Scopul operației Latarjet este de a restabili stabilitatea anatomică a umărului, de a preveni noile episoade de luxație și de a permite revenirea la o activitate fizică normală, fără teamă de recidivă.

Această tehnică, recunoscută la nivel internațional, oferă rezultate excelente de durată, fiind considerată standardul de aur pentru tratamentul instabilităților anterioare complexe ale umărului.

Operația Latarjet se efectuează sub anestezie generală, asociată cu un bloc loco-regional al umărului pentru controlul durerii postoperatorii. Intervenția se realizează fie artroscopic, fie printr-un abord minim deschis, în funcție de caz.