Calcificările umărului
Anatomie și rol
Coafa rotatorilor este alcătuită dintr-un grup de mușchi și tendoane care acoperă capul humerusului (osul brațului). Aceste structuri permit mișcările de ridicare și rotație ale brațului și trec printr-un spațiu îngust situat sub acromion (osul umărului).
Ce sunt calcificările:
Uneori, în interiorul acestor tendoane se pot forma depozite de calciu (cristale de hidroxiapatită), ducând la o afecțiune numită tendinită calcificantă a coafei rotatorilor.
Originea acestor depozite nu este pe deplin cunoscută, motiv pentru care nu există o metodă eficientă de prevenire a apariției lor.
Cum afectează umărul:
Calcificările determină o îngroșare a tendonului și favorizează apariția unui conflict mecanic sub acromion, ceea ce duce la dureri intense, scăderea forței musculare și, uneori, imposibilitatea efectuării anumitor mișcări ale umărului.
Evoluție naturală:
De regulă, calcificările pot regresa spontan în timp, fără a necesita intervenție chirurgicală. În unele cazuri, o criză acută de durere poate fi chiar semnul eliminării naturale a depozitului de calciu, proces care marchează începutul vindecării.
Tratamentul
Tratamentul medical
Abordarea inițială este întotdeauna conservatoare, fără intervenție chirurgicală. Aceasta include administrarea de medicamente analgezice pentru calmarea durerii și antiinflamatoare (dacă nu există contraindicații), asociate cu ședințe de kinetoterapie menite să redea mobilitatea și să reducă inflamația locală.
În anumite cazuri, se pot efectua infiltrații ghidate ecografic, cum ar fi puncția–lavajul–aspirația calcificării, o tehnică minim invazivă care urmărește îndepărtarea depozitelor de calciu și ameliorarea rapidă a durerii.
Tratamentul chirurgical
Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate, se recomandă îndepărtarea calcificărilor prin artroscopie. Această procedură permite curățarea precisă a depozitelor de calciu și, dacă este necesar, poate fi asociată cu o acromioplastie — o intervenție care creează mai mult spațiu pentru tendoanele coafei rotatorilor, reducând conflictul subacromial și favorizând vindecarea completă.
Anestezia
Intervenția se efectuează sub anestezie generală, combinată cu o anestezie loco-regională a umărului (bloc interscalenic), care va preveni apariția durerilor timp de câteva ore după operație.
Înainte de intervenție, este programată o consultație cu medicul anestezist, pentru evaluare și stabilirea tipului de anestezie.
Spitalizarea
În majoritatea cazurilor, această intervenție se realizează în regim de chirurgie ambulatorie, ceea ce înseamnă că pacientul poate pleca acasă în aceeași zi sau a doua zi.
Convalescența
După operație, umărul este imobilizat într-o eșarfă cu pernă de susținere pentru o perioadă de aproximativ o săptămână.
Kinetoterapia
Recuperarea funcțională este foarte importantă. La externarea din clinică, pacientul va primi un protocol personalizat de exerciții. Pentru redobândirea mobilității și, ulterior, a forței musculare, este necesar un program de kinetoterapie de 1 până la 3 luni, desfășurat progresiv și sub supraveghere specializată.
