Osteotomia de tibie

Home / Osteotomia de tibie

Osteotomia de tibie (osteotomie de corecție)

Osteotomia tibială este o intervenție chirurgicală care are ca scop realinierea mecanicii genunchiului prin modificarea axului tibiei, redistribuind presiunea pe suprafețele articulare.
Este indicată în special la pacienți tineri sau activi, cu artroză incipientă unicompartimentală (cel mai frecvent în compartimentul intern – genu varum), unde se dorește amânarea sau evitarea protezării totale.

Prin corectarea axului piciorului, greutatea corpului se redistribuie mai uniform pe genunchi, reducând durerea și încetinind progresia artrozei.

Indicații

  • Gonartroză unicompartimentală medială (genunchi în varus).
  • Gonartroză laterală (mai rar – necesită osteotomie de varizare).
  • Consecințe posttraumatice cu deviație axială.
  • Leziuni condral-osoase unde se dorește descărcarea compartimentului afectat.
  • Pacienți tineri, activi, fără instabilitate ligamentară majoră.

Tehnica chirurgicală

Intervenția se efectuează sub control radiologic și constă în secționarea controlată a tibiei proximale (sub articulația genunchiului), urmată de corectarea unghiului de ax prin deschiderea sau închiderea unui „șanț” osos, apoi fixarea acestuia cu o placă metalică și șuruburi.

Etapele principale:

  1. Planificare preoperatorie: se măsoară unghiurile mecanice pe radiografii pentru a calcula exact gradul de corecție necesar.
  2. Incizie medială (sau laterală): acces la nivelul metafizei tibiale proximale.
  3. Realizarea osteotomiei: tăierea controlată a osului, menținând integritatea corticalei opuse.
  4. Corectarea axului: deschiderea (osteotomie de valgizare) sau închiderea (osteotomie de varizare) unghiului, până la alinierea optimă a membrului.
  5. Stabilizarea: se montează o placă de titan cu șuruburi blocate, care menține corecția până la consolidare.
  6. Eventual – adăugare de grefă osoasă (autologă sau sintetică) în spațiul deschis, pentru a favoriza vindecarea.

Durata intervenției: 60–90 de minute.
În cazurile complexe, se poate asocia cu artroscopie pentru tratamentul leziunilor meniscale sau condroplastiilor.

Anestezia

Operația se efectuează sub anestezie rahidiană (rahianestezie) sau anestezie generală, în funcție de indicațiile echipei medicale.
Consultul preanestezic are loc cu 1–2 zile înainte de intervenție.

Spitalizarea

Spitalizarea este de obicei de 3–5 zile.
Pacientul este mobilizat precoce, de regulă a doua zi după intervenție, fara sprijin total cu  cârje.
Genunchiul este protejat cu o orteză reglabilă pentru stabilitate în perioada de consolidare osoasă.

Convalescența

  • Sprijin parțial: primele 4–6 săptămâni.
  • Sprijin complet: după confirmarea radiologică a consolidării osoase (6–8 săptămâni).
  • Reluarea activităților cotidiene: la 6–8 săptămâni.
  • Activități sportive ușoare: după 3–4 luni, în funcție de recuperare.

Pacientul va fi monitorizat periodic radiologic până la vindecarea completă a osteotomiei.

KINETOTERAPIA

  • Kinetoterapia are un rol esențial în restabilirea mobilității și forței musculare după intervenție.
    Programul de recuperare este personalizat și se concentrează pe:

    • mobilizarea precoce a genunchiului,
    • tonifierea cvadricepsului,
    • reeducarea mersului corect pe noul ax al membrului.

    Recuperarea completă durează, în general, 3–6 luni, în funcție de gradul corecției și vârsta pacientului.