Mozaicplastia
Mozaicplastie (Transplant osteocondral autolog)
Mozaicplastia este o procedură chirurgicală modernă de reconstrucție a defectelor de cartilaj articular prin transferul de cilindri osteocondrali sănătoși dintr-o zonă neportantă a genunchiului către zona lezată.
Scopul intervenției este refacerea suprafeței articulare normale, reducerea durerii și prevenirea apariției artrozei secundare.
Această tehnică este indicată în leziuni focale de cartilaj și os subcondral (osteocondrite disecante, traumatisme, defecte condilare unice), la pacienți tineri sau activi, unde cartilajul din jur este încă sănătos.
Tehnica chirurgicală
Intervenția se realizează artroscopic sau printr-o mică incizie miniinvazivă, sub control direct, cu scopul de a transplanta cilindri osteocondrali viabili în zona defectului.
Etapele principale:
- Identificarea defectului condral – zona afectată este curățată și regularizată până la osul sănătos.
- Recoltarea grefelor – se prelevează mici cilindri oso-cartilaginoși (6–10 mm diametru) dintr-o zonă neportantă a genunchiului (de obicei marginea trohleei femurale).
- Transplantarea cilindrilor – aceștia sunt implantați în defectul condral, alăturați unul de altul, asemenea unui mozaic, recreând suprafața articulară anatomică.
- Verificarea congruenței suprafeței – se asigură alinierea perfectă cu cartilajul sănătos din jur.
Durata intervenției este de aproximativ 60–90 de minute, iar rezultatul este o zonă de cartilaj reconstituit cu proprietăți biomecanice foarte apropiate de cele naturale.
Anestezia
Operația se efectuează, în general, sub anestezie rahidiană (rahianestezie) sau anestezie generală ușoară, în funcție de caz.
Consultul preanestezic are loc înainte de intervenție și stabilește cea mai sigură metodă pentru fiecare pacient.
Spitalizarea
Spitalizarea este de obicei scurtă – 1 până la 3 zile.
Pacientul este mobilizat precoce, dar cu sprijin parțial pe cârje pentru a proteja zona transplantată.
Convalescența
- Sprijin parțial: 4–6 săptămâni, pentru a permite integrarea grefelor.
- Sprijin complet: după 6–8 săptămâni, sub control medical și RMN de verificare.
- Activități cotidiene: reluate la 6–8 săptămâni.
- Activități sportive: permise după 6–9 luni, în funcție de dimensiunea defectului și evoluția imagistică.
Durerea și inflamația se reduc treptat, iar suprafața transplantată capătă stabilitate biologică progresivă.
KINETOTERAPIA
Kinetoterapia este esențială pentru o recuperare reușită.
Programul de reeducare se concentrează pe recăpătarea mobilității, prevenirea atrofiei musculare și stimularea vindecării cartilajului transplantat.
Exercițiile sunt blânde, fără impact, realizate sub supravegherea unui kinetoterapeut specializat, iar recuperarea completă durează 3–6 luni.