Artroplastia totala de genunchi
Protezarea (artroplastia) de genunchi în gonartroză
Gonartroza reprezintă o boală degenerativă a articulației genunchiului, caracterizată prin uzura progresivă a cartilajului articular, deformarea oaselor și apariția durerii, rigidității și limitării mobilității.
Când tratamentele conservatoare (medicamente, infiltrații, fizioterapie) nu mai ameliorează simptomele, soluția eficientă este tratamentul chirurgical prin protezare articulară (artroplastie totală sau parțială de genunchi).
Scopul intervenției este eliminarea durerii, restabilirea alinierii și recăpătarea mobilității genunchiului, pentru a reda pacientului o viață activă și fără disconfort.
Tehnica chirurgicală
Intervenția constă în înlocuirea suprafețelor articulare deteriorate (femurale și tibiale, uneori și rotuliene) cu componente metalice și polietilenice, care reproduc anatomia și mișcarea naturală a genunchiului.
Tipuri de proteze
- Proteză totală de genunchi (PTG): se înlocuiesc toate suprafețele articulare; este cea mai frecvent utilizată.
- Proteză unicompartimentală (PUC): se înlocuiește doar compartimentul afectat (intern sau extern), păstrând ligamentele și restul articulației.
- Proteză de revizie: folosită la pacienți care au avut o proteză anterioară uzată sau instabilă.
3D PTG
Desfășurarea intervenției
Operația se efectuează printr-o incizie anterioară de aproximativ 10–12 cm, sub control direct al chirurgului.
Suprafețele osoase afectate sunt reconturate cu precizie milimetrică, folosind instrumente ghidate mecanic sau asistate de computer (navigație,robotica ).
Componenta femurală și cea tibială sunt fixate cu ciment special ortopedic sau prin integrare biologică (press-fit), iar între ele se inserează o piesă din polietilenă de înaltă densitate, care asigură alunecarea lină a articulației.
Durata medie a intervenției este de 60–90 de minute.
Anestezia
Intervenția se efectuează, de regulă, sub anestezie rahidiană (rahianestezie), care amorțește complet membrele inferioare.
Se poate asocia o anestezie loco-regională pentru controlul durerii postoperatorii.
Consultul cu medicul anestezist se efectuează cu 1–2 zile înainte de operație.
Spitalizarea
Spitalizarea durează în medie 3–5 zile.
Mobilizarea se începe în primele 24 de ore, cu sprijin parțial asistat de cadrul de mers.
Pacientul primește îngrijire medicală postoperatorie, control al durerii și profilaxie antitrombotică.
Radiografie control postoperator PTG
Convalescența
- Sprijin complet pe membrul operat imediat post operator.
- Firele se îndepărtează la 14-21 zile postoperator.
- Reluarea activităților uzuale: 4–6 săptămâni.
- Reluarea condusului auto: 4–8 săptămâni.
- Revenirea la activități fizice ușoare (înot, bicicletă, mers pe teren drept): după 2–3 luni.
Durerea scade progresiv, iar pacienții pot relua o viață activă, fără limitări semnificative.
KINETOTERAPIA
Kinetoterapia joacă un rol esențial în succesul intervenției.
Recuperarea începe din primele zile și include exerciții pentru mobilizare, întărirea musculaturii și reeducarea mersului.
Programul este personalizat pentru fiecare pacient, sub îndrumarea unui kinetoterapeut.
Recuperarea completă durează, în general, 3–6 luni, în funcție de vârstă, greutate și motivația pacientului.
